Вирус папилломы человека. Прививать или нет, вот в чем вопрос.

Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) в действительности представляет собой группу вирусов, включающую более 100 видов, а типы 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 являются онкогенными, способствующие развитию раковые заболевания у мужчин и женщин.

Вирус папилломы является одним из наиболее распространенных вирусов в мире, и является основной причиной рака шейки матки у женщин.

ВПЧ-инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно.

По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь у 5-10 % зараженных имеются симптомы заболевания
Чаще всего папилломавирусная инфекция (ПВИ) обнаруживается у людей молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров
Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин (все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессированию предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки (РШМ)

Работа над созданием вакцины против ВПЧ началась в середине 1980-х годов. Созданию вакцины предшествовало доказательство роли ВПЧ в развитии РШМ, за которое в 2008 г. немецкий ученый Гаральд цур Хаузен награжден Нобелевской премией.

Первая профилактическая вакцина против 4 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18) была одобрена 2006 г в США, а в 2007 г. — вакцина была одобрена к применению в 80 странах. С 2014 г. — FDA одобрила девятивалентную вакцину, которая эффективна против 9 типов ВПЧ: 6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Не лучше ли прививать детей в более старшем возрасте, чем рекомендуется для вакцинации?

Нет. Выбор возраста, в котором рекомендуется проводить вакцинацию, основан на понимании того, когда вакцина будет наиболее эффективна и вызывает наибольший иммунный ответ.

Вакцина против ВПЧ-инфекции индуцирует самый сильный иммунный ответ именно в рекомендованном возрасте, поэтому курс вакцинации состоит только из двух доз.

Если вакцинация проводится после достижения возраста 15 лет, то требуется ввести три дозы вакцины.

Кроме того, вакцина наиболее эффективна, если она вводится до того, как человек подвергается заражению ВПЧ, т.е. до сексуального дебюта. ВПЧ наиболее распространен среди молодых людей начавших половую жизнь и в возрасте до 25 лет.

Не лучше ли прививать детей в более старшем возрасте, чем рекомендуется для вакцинации?

Если вакцинация проводится после достижения возраста 15 лет, то требуется ввести три дозы вакцины.

Почему приоритетной группой для плановой бесплатной вакцинации против ВПЧ являются девочки?

Основная цель программ вакцинации против ВПЧ-инфекции заключается в защите женщин от РШМ, который является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ.

РШМ является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ. Вакцинация девочек также обеспечивает защиту их будущим партнерам, и такой коллективный (или популяционный) иммунитет эффективен в отношении прекращения распространения вируса.

Каждая страна принимает собственное решение о том, кто подлежит вакцинации против ВПЧ, исходя из национальных показателей бремени болезни и имеющихся финансовых средств. Если существует достаточный потенциал, и обеспечено финансирование, страна может принять решение о расширении охвата, включи девочек старше 14 лет и мальчиков.

Необходим ли регулярный скрининг на РШМ для женщин, которые были вакцинированы против ВПЧ-инфекции?

Да. Женщины, которые были вакцинированы, должны проходить скрининговые исследования на РШМ, как это рекомендовано в стране.

Вакцина защищает от типов ВПЧ, которые вызывают 9 из 10 случаев РШМ, но она не может предотвратить все возможные случаи. Кроме того, вакцина не защищает женщин от тех типов ВПЧ, которыми они уже заразились до получения вакцины.

Консультация гинеколога с проведением осмотра шейки матки в зеркалах и взятием цитологии (для определения аномальных эпителиальных клеток) позволяет выявить предраковые изменения или рак, а исследование мазка на ВПЧ позволяет выявить типы ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти тесты используются в программах скрининга на РШМ для выявления и лечения предраковых изменений и ранних стадий рака до их прогрессирования.

Насколько целесообразно проведение обследования на инфицированность ВПЧ перед вакцинацией?

Проводить предварительное тестирование на ДНК ВПЧ или скрининг рака шейки матки перед вакцинацией нецелесообразно.

Это связано с тем, что обнаруженная ВПЧ-инфекция может быть временной и не вызвать заболевание у женщины (организм освободится от вируса). Кроме того, обнаруженные аномальные клетки могут быть вызваны не штаммами ВПЧ, содержащимися в конкретной вакцине.

Тем не менее, после вакцинации рекомендуется регулярно проходить скрининг на РШМ, чтобы профилактика была наиболее эффективной, поскольку не все высоко онкогенные штаммы ВПЧ включены в вакцины.

Необходимо ли проведение лабораторных исследований перед назначением вакцины (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови)?

Назначение вакцинации каждому пациенту проводится врачом после опроса, медицинского осмотра и изучения медицинского анамнеза пациента.

Проведение лабораторного и/или диагностического исследования может потребоваться в отдельных случаях пациентам с хронической патологией в целях оценки интенсивности (периода) протекания хронического заболевания.

Необходимость в проведении лабораторных исследований перед вакцинацией в рутинном порядке отсутствует.

Следует ли прививать мальчиков от ВПЧ-инфекции?

Приоритетной целью программ вакцинации против ВПЧ-инфекции является профилактика РШМ, но вакцинация мальчиков также дает дополнительные преимущества.

Хотя РШМ является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ, инфицирование эти вирусом также может вызвать рак полового члена, ануса, головы и шеи и стать причиной появления генитальных бородавок, поэтому мальчики также могут получить пользу от вакцинации.

Вакцинация мальчиков защищает их от генитальных бородавок и, по крайне мере, от одного связанного с ВПЧ рака, поражающего мужчин (в зависимости от используемой вакцины). Вакцинация мальчиков также защищает их половых партнеров, тем самым косвенно помогая предотвратить РШМ.

Самые высокие показатели заражения ВПЧ наблюдаются среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, особенно среди тех, кто также инфицирован ВИЧ.

В Республике Беларусь вакцинация мальчиков, юношей и мужчин возможна за счет собственных средств при отсутствии противопоказаний у конкретной вакцины.

Инструктор-валеолог

УЗ «Круглянская ЦРБ» Еркович С.Н.

#Здоровые_города_и_поселки#

^*^{материалы заимствованы из общедоступных ресурсов интернета, не содержащих указаний на авторов этих материалов и каких-либо ограничений для их заимствования.}

Дата публикации: 09.10.2025