Равнодушное общество не имеет будущего!

Паллиативная медицинская помощь (ПМП) – вид медицинской помощи
пациентам с неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни
заболеваниями, требующими применения методов, направленных на избавление от
боли и других проявлений болезни, в целях улучшения качества жизни, когда
другие возможности медицины исчерпаны.
Первое употребление слова хоспис в применении к уходу за умирающими
появилось лишь в 19 веке. Врачи, которые переняли идеи Гиппократа и Галена,
занимались только больными, имеющими шансы на выздоровление. Безнадежно
больные пациенты могли уронить авторитет врача. Они доживали свои дни почти
без всякой медицинской помощи в домах призрения. В начале девятнадцатого века
врачи редко приходили к умирающим больным, даже чтобы констатировать
их смерть. Эту обязанность выполняли священники или чиновники.
В 1842 году Jeanne Garnier, молодая женщина, потерявшая мужа и детей,
открыла первый из приютов для умирающих в Лионе. Он назывался хоспис (лат.
слово «hospes» первоначально означало «чужестранец», «гость»,
но в позднеклассические времена значение его изменилось, и оно стало обозначать
также хозяина, а слово «hospitalis», прилагательное от «hospes», означало
«гостеприимный, дружелюбный к странникам»).
Тридцать лет спустя, в 1879 году ирландские Сестры Милосердия
независимо от хосписов Jeanne Garnier основали в Дублине Хоспис Богоматери для
ухода за умирающими, который был одним из первых, предназначенных для
«ухода». На момент открытия хосписа в Дублине уже действовали три других:
«Дом отдохновения» (открылся в 1885 году), «Гостиница Божия», позднее «Хоспис
Святой Троицы» (открылся в 1891 году) и Дом святого Луки для бедных
умирающих» (открылся в 1893 году).
Последний, основанный Говардом Барретом. Доктор Баррет размещал там
захватывающие истории об отдельных пациентах, их личности. Он писал очень
мало о симптоматическом лечении, но живо описывал характер своих пациентов,
их мужество перед лицом смерти.
Именно в этот хоспис в 1948 году пришла Cicely Saunders, основательница
современного хосписного движения. 
Основным вкладом Cicely Saunders в хосписное движение и, таким образом,
в целую отрасль паллиативной медицины было установление режима приема
морфина не по требованию, а по часам. Такой режим выдачи обезболивающего
был действительно огромным и революционным шагом вперед в деле ухода
за больными с неизлечимыми стадиями рака. В то время как в других больницах
пациенты просто умоляли персонал избавить их от боли и часто слышали фразу
«Вы еще можете немного потерпеть» (врачи боялись сделать своих пациентов
наркоманами), пациенты хосписа святого Луки почти не испытывали физической
боли.
С начала 1980-х годов идеи хосписного движения начинают
распространяться по всему миру. Развитие хосписного движения и открытие
огромного числа этих учреждений в различных странах постепенно привело

к тому, что понятие «хоспис» стало включать в себя не только тип учреждения для
неизлечимо больных, но и концепцию ухода за тяжелобольными пациентами.
Первый хоспис в Советском Союзе был создан в Санкт-Петербурге в 1990
году.
В Беларуси первой организацией по оказанию данного вида помощи
является общественная благотворительная организация «Белорусский детский
хоспис», который осуществляет свою деятельность с октября 1994 года.
В 2014 году была принята первая глобальная резолюция ВОЗ с призывом к
государством улучшить доступ к ПМП как одному из основных компонентов
системы здравоохранения.
Основными принципами паллиативной медицинской помощи являются:
 доступность паллиативной медицинской помощи;
 непрерывность мероприятий паллиативной медицинской помощи;
 избавление от боли и облегчение других проявлений заболевания;
 индивидуальный подход;
 комплексный подход.
Паллиативная медицинская помощь оказывается государственными
организациями здравоохранения и иными организациями:
 в стационарных условиях;
 в амбулаторных условиях – в кабинетах (центрах) паллиативной
медицинской помощи;
 в условиях отделений дневного пребывания;
 вне организаций здравоохранения — выездной патронажной службой
паллиативной медицинской помощи кабинета (центра) паллиативной
медицинской помощи.
Служба ПМП в Беларуси (на конец 2021 года) включает 468 круглосуточных
коек в 20 учреждениях здравоохранения, 18 коек дневного пребывания, 11
выездных патронажных служб, 14 кабинетов ПМП, в оказании ПМП задействовано
75 врачей, 299 медсестер, 33 психолога, 296 представителей прочего персонала.
Лучше всего в нашей стране ПМП обеспечены пациенты с онкологическими
заболеваниями. В структуре неонкологических пациентов превалируют пациенты с
болезнями системы кровообращения, включая последствия перенесенного
нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия,
хроническая артериальная недостаточность, диабетическая стопа, СПИД и др. 
Хосписная и паллиативная помощь — это не "помощь человеку умереть", а
наоборот помощь каждому больному, страдающему от неизлечимого заболевания,
прожить оставшееся время в наиболее возможных комфортных условиях. В любом
цивилизованном обществе непременно должны заботиться о том, чтобы
неизлечимые больные получили качественный и должный уход.

Врач- онколог О.В. Шкарубо

Дата публикации: 05.10.2022